DOR PÉLVICA É SINAL DE ENDOMETRIOSE? COMO DIAGNOSTICAR?
Antes de mais nada, precisamos esclarecer que a dor pélvica pode ser aguda ou crônica.
A dor pélvica aguda é a que se inicia subitamente e demanda tratamento clínico ou cirúrgico imediato. Enquanto isso, a dor pélvica crônica é a que se manifesta sucessivamente há mais de 6 meses, sendo recorrente e acompanhada de alterações anatômicas e comportamentais.
A dor pélvica crônica (DPC) é desencadeada por diferentes causas e associada a diversos problemas, como depressão, ansiedade e disfunção sexual, sendo uma das principais razões de encaminhamento de mulheres aos serviços de saúde. Além disso, estima-se que cerca de metade dos casos de endometriose podem ter nela seu sintoma principal.
Desse modo, a dor aguda não pode ser admitida, imediatamente, como sintoma de endometriose, apesar desta doença agravar os casos de agudização da dor.
Logo, para identificar com maior precisão se a dor pélvica crônica tem relação com o quadro de endometriose, é importante, na avaliação médica, buscar uma detalhada anamnese, compreendendo como a dor se originou, como evoluiu e em que aspectos pode estar relacionada à esta doença.
Torna-se relevante, também, analisar fatos que podem gerar o agravamento da dor, bem como fenômenos que a acompanham, como alterações na menstruação, incômodo no ato sexual e problemas na evacuação e na micção.
Aqui, torna-se relevante o exame físico e ginecológico detalhado, bem como pesquisas complementares adequadas.
Para confirmar o diagnóstico são necessários biópsia, exames de imagem e identificação das células endometriais, em uma avaliação citológica.
É igualmente recomendado que se realize exames de imagem capazes de identificar a presença de focos de endometriose, como o ultrassom pélvico, a ressonância magnética e o mapeamento de endometriose.
Portanto, a dor pélvica crônica é um sinal importante para o diagnóstico diferencial dos casos de endometriose, devendo ser cuidadosamente observada e analisada, preferencialmente por uma equipe multidisciplinar capaz de conduzir o tratamento dentre suas várias especialidades.
